商品名

ニカルジピン塩酸塩錠20mg「トーワ」添付文書情報

一般名: ニカルジピン塩酸塩20mg錠

薬価: 5.70（成分一致薬品で比較）

規格: 20mg 1錠

区分

製造メーカー: 東和薬品

販売メーカー: 東和薬品

薬効: 2．個々の器官系用医薬品
 21．循環器官用薬
 214．血圧降下剤
 2149．その他の血圧降下剤

ニカルジピン塩酸塩錠20mg「トーワ」の用法・用量

1回ニカルジピン塩酸塩として10～20mgを1日3回経口投与する。

ニカルジピン塩酸塩錠20mg「トーワ」の効能・効果

本態性高血圧症。

ニカルジピン塩酸塩錠20mg「トーワ」の副作用

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。

1．重大な副作用（頻度不明）
- 1）血小板減少：血小板減少が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には本剤の投与を中止するなど適切な処置を行う。
- 2）肝機能障害、黄疸：AST上昇（GOT上昇）・ALT上昇（GPT上昇）・γ-GTP上昇等を伴う肝機能障害や黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には本剤の投与を中止するなど適切な処置を行う。
2．その他の副作用（頻度不明）
- 1）肝臓：AST上昇（GOT上昇）、ALT上昇（GPT上昇）、Al-P上昇、ビリルビン上昇［観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止する］。
- 2）腎臓：BUN上昇、クレアチニン上昇［観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止する］。
- 3）血液：顆粒球減少［異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う］。
- 4）消化器：悪心・嘔吐、胃部不快感、食欲不振、胸やけ、口渇、便秘、下痢、腹痛。
- 5）循環器：顔面潮紅、熱感、動悸、血圧低下、浮腫、倦怠感、のぼせ、立ちくらみ、頻脈。
- 6）過敏症：発疹、そう痒感、光線過敏症［このような症状が現れた場合には投与を中止する］。
- 7）口腔：歯肉肥厚［このような症状が現れた場合には投与を中止する］。
- 8）その他：頭痛・頭重、眩暈、耳鳴、眠気、しびれ感、不眠、胸部不快感、流涎、発赤、頻尿。

ニカルジピン塩酸塩錠20mg「トーワ」の使用上の注意

【禁忌】

1．頭蓋内出血で止血が完成していないと推定される患者［出血が促進する可能性がある］。
2．脳卒中急性期で頭蓋内圧亢進している患者［頭蓋内圧が高まる恐れがある］。
3．妊婦又は妊娠している可能性のある婦人。

【慎重投与】

1．肝機能障害・腎機能障害のある患者［本剤は肝臓で代謝され、また、一般に重篤な腎機能障害のある患者では、降圧に伴い腎機能が低下する可能性がある］。
2．低血圧症の患者［血圧が更に低下する可能性がある］。
3．緑内障の患者［血管拡張作用により眼圧の上昇を招く恐れがある］。
4．高齢者。

【重要な基本的注意】

1．カルシウム拮抗剤の投与を急に中止したとき、症状が悪化した症例が報告されているので、本剤の休薬を要する場合は徐々に減量し、観察を十分に行う。また、患者に医師の指示なしに服薬を中止しないように注意する。
2．降圧作用に基づく眩暈等が現れることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させる。

【相互作用】

本剤は、主としてCYP3A4で代謝される。

併用注意：
1．他の血圧降下剤［血圧降下作用が増強されることがある（両剤の薬理学的な相加作用等による）］。
2．β-遮断剤（プロプラノロール等）［うっ血性心不全患者では、過度の血圧低下、心機能の低下が現れることがあるので、必要に応じどちらかを減量又は投与を中止する（両剤の薬理学的な相加作用による；1）血圧降下作用の増強、2）陰性変力作用の増強）］。
3．ジゴキシン［ジゴキシンの作用を増強し中毒症状＜嘔気・嘔吐・眩暈・徐脈・不整脈等＞が現れることがあるので、必要に応じジゴキシンを減量する（本剤が、主に腎でのクリアランスを減少させ、ジゴキシンの血中濃度が上昇する）］。
4．ダントロレンナトリウム水和物［他のカルシウム拮抗剤＜ベラパミル等＞の動物実験で心室細動、他のカルシウム拮抗剤＜ベラパミル等＞の動物実験で循環虚脱がみられたとの報告がある（高カリウム血症を来すと考えられる）］。
5．タンドスピロンクエン酸塩［動物実験で血圧降下作用が増強されたとの報告がある（タンドスピロンクエン酸塩は中枢性の血圧降下作用を有し、相加的な降圧作用を示す）］。
6．ニトログリセリン［動物実験で房室ブロックを起こしたとの報告がある（機序不明）］。
7．免疫抑制剤（シクロスポリン、タクロリムス水和物等）［免疫抑制剤の作用を増強し中毒症状＜特に腎機能異常＞が現れることがあり、また、本剤の作用を増強し血圧低下・頻脈等が現れることがあるので、必要に応じ免疫抑制剤及び本剤を減量する（本剤あるいは免疫抑制剤によりCYP3A4が阻害され、免疫抑制剤あるいは本剤の血中濃度が上昇する）］。
8．フェニトイン：
- 1）フェニトイン［フェニトインの作用を増強し中毒症状＜神経的＞が現れることがあるので、必要に応じフェニトインを減量する（本剤の蛋白結合率が高いため、血漿蛋白結合競合により、遊離型フェニトインが上昇する）］。
- 2）フェニトイン［本剤の作用が減弱されることがあるので、必要に応じ本剤を増量する（CYP3A4が誘導され、本剤の代謝が促進される）］。
9．リファンピシン［本剤の作用が減弱されることがあるので、必要に応じ本剤を増量する（CYP3A4が誘導され、本剤の代謝が促進される）］。
10．シメチジン［本剤の作用が増強され血圧低下・頻脈等が現れることがあるので、必要に応じ本剤を減量する（これらの薬剤によりCYP3A4が阻害され、本剤の血中濃度が上昇する）］。
11．HIVプロテアーゼ阻害剤（サキナビル、リトナビル等）［本剤の血中濃度が上昇し本剤の作用が増強される恐れがある（これらの薬剤によりCYP3A4が阻害され、本剤の血中濃度が上昇する）］。
12．グレープフルーツジュース［本剤の作用が増強される恐れがある（グレープフルーツジュースによりCYP3A4が阻害され、本剤の血中濃度が上昇する）］。