グリマッケン注（500mL 1瓶）の組成・成分
500mL中
濃グリセリン：50.0g
果糖：25.0g
グリマッケン注（500mL 1瓶）の用法・用量
通常、成人1回200～500mLを1日1～2回、500mLあたり2～3時間かけて点滴静注する。投与期間は通常1～2週とする。なお、年齢、症状により適宜増減する。脳外科手術時の脳容積縮小の目的には、1回500mLを30分かけて点滴静注する。眼内圧下降及び眼科手術時の眼容積縮小の目的には、1回300～500mLを45～90分かけて点滴静注する。
グリマッケン注（500mL 1瓶）の効能・効果
- ［1］頭蓋内圧亢進、頭蓋内浮腫の治療。
- ［2］頭蓋内圧亢進、頭蓋内浮腫の改善による次記疾患に伴う意識障害、神経障害、自覚症状の改善：脳梗塞（脳血栓、脳塞栓）、脳内出血、くも膜下出血、頭部外傷、脳腫瘍、脳髄膜炎。
- ［3］脳外科手術後の後療法。
- ［4］脳外科手術時の脳容積縮小。
- ［5］眼内圧下降を必要とする場合。
- ［6］眼科手術時の眼容積縮小。
グリマッケン注（500mL 1瓶）の副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
- 1．重大な副作用：
- 1）アシドーシス（頻度不明）：乳酸アシドーシスがあらわれることがあるので、症状があらわれた場合には炭酸水素ナトリウム注射液等を投与するなど適切な処置を行うこと。
- 2．その他の副作用：
- ［1］泌尿器：（0.1～5%未満）尿潜血反応陽性、（頻度不明）血色素尿、血尿、尿意。
- ［2］消化器：（0.1～5%未満）悪心、（頻度不明）嘔吐。
- ［3］代謝異常：（頻度不明）低カリウム血症、高ナトリウム血症、非ケトン性高浸透圧性高血糖。
- ［4］その他：（0.1～5%未満）倦怠感、（頻度不明）頭痛、口渇、腕痛、血圧上昇。
グリマッケン注（500mL 1瓶）の使用上の注意
【禁忌】
- 1．先天性グリセリン代謝異常症、先天性果糖代謝異常症の患者［重篤な低血糖症が発現することがある］。
- 2．成人発症2型シトルリン血症の患者。
【重要な基本的注意】
- 1．新生児の脳浮腫等の脳浮腫、原因不明の意識障害に対し、本剤を投与する際には、血糖値、血中乳酸値を測定し、糖新生系の異常、特にフルクトース-1，6-ビスホスファターゼ＜FBPase＞欠損症の可能性が疑われる場合には投与しないこと。さらに、本剤投与中、投与後においては、血糖低下傾向がないこと、及び意識障害に代表される神経症状、脳浮腫の悪化が生じないことを確認し、悪化がみられた場合は、このような患者への本剤の投与は中止すること。FBPase欠損症の新生児、FBPase欠損症の乳児、FBPase欠損症の幼児に対して、脳浮腫あるいは代謝不全から誘発される脳浮腫予防のために本剤を投与して神経障害（痙攣、頻呼吸、嗜眠等）があらわれ、死亡したとの報告がある。
- 2．成人発症2型シトルリン血症（血中シトルリンが増加する疾病で、繰り返す高アンモニア血症による異常行動、意識障害等を特徴とする）が疑われた場合には、本剤を投与しないこと。成人発症2型シトルリン血症の患者に対して、脳浮腫治療のために本剤を投与して病態が悪化し、死亡したとの報告がある。
- 3．急性の硬膜下・硬膜外血腫が疑われる患者には、出血源を処理し、再出血のおそれのないことを確認してから本剤を投与すること（血腫の存在を確認することなく本剤を投与すると、頭蓋内圧の下降により一時止血していたものが再び出血することがある）。
- 4．本剤には塩化ナトリウムが含まれているので、食塩摂取制限の必要な患者に投与する場合には注意すること。
- 5．乳酸アシドーシスがあらわれることがあるので注意すること。
【合併症・既往歴等のある患者】
- 1．心臓機能障害、循環器系機能障害のある患者：循環血液量を増すことから心臓に負担をかけ、症状が悪化するおそれがある。
- 2．尿崩症の患者：本症には適切な水分、電解質管理が必要であり、本剤の投与により電解質等に影響を与え、症状が悪化するおそれがある。
- 3．糖尿病の患者：非ケトン性高浸透圧性昏睡があらわれることがある。
【腎機能障害患者】
- 1）腎障害のある患者：水分、塩化ナトリウムの過剰投与に陥りやすく、症状が悪化するおそれがある。
【高齢者】
本剤投与に際しては水・電解質異常に留意し、慎重に投与すること（一般に高齢者では生理機能が低下していることが多い）。
【適用上の注意】
- 1．全般的な注意：
- 1）眼科手術中に尿意を催すことがあるので、術前に排尿しておくことが望ましい。
- 2）使用時には、感染に対する配慮をすること。
- 3）寒冷期には体温程度に温めて使用すること。
- 4）注射針や輸液セットのびん針は、ゴム栓の刻印部（○印）に垂直にゆっくりと刺すこと（斜めに刺した場合、削り片の混入及び液漏れの原因となるおそれがある）、また、針は同一箇所に繰り返し刺さないこと。
- 2．薬剤投与時の注意：
- 1）原則として、連結管を用いたタンデム方式による投与は行わないこと（輸液セット内に空気が流入するおそれがある）。
- 2）容器の目盛りは目安として使用すること。
- 3）通気針は不要であるが、薬液量が少なくなると排出速度が低下してくるので、滴下速度に十分注意すること。
- 4）残液は使用しないこと。
【取扱い上の注意】
- 1．液漏れの原因となるので、強い衝撃や鋭利なものとの接触等を避けること。
- 2．次の場合には使用しないこと。・ 容器表面に水滴や結晶が認められる場合には使用しないこと。・ 容器から薬液が漏れている場合には使用しないこと。・ 性状その他薬液に異状が認められる場合には使用しないこと。
【参考】
- プラスチックボトル開栓時の手順：
- （1）プルオフリングの支柱部が向こう側になるようにボトルを保持する。
- （2）プルオフリングの上から人差し指を入れ、リングに指をかける。
- （3）親指で支え、手前方向へ約45度にゆっくり引いて開栓する。
【保管上の注意】
室温保存。
