ファモチジン錠20mg「クニヒロ」の用法・用量
- 1．胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、上部消化管出血（消化性潰瘍、急性ストレス潰瘍、出血性胃炎による）、逆流性食道炎、Zollinger-Ellison症候群：ファモチジンとして1回20mgを1日2回（朝食後、夕食後又は就寝前）経口投与する。また、1回40mgを1日1回（就寝前）経口投与することもできる。なお、年齢・症状により適宜増減する。但し、上部消化管出血の場合には注射剤で治療を開始し、内服可能になった後は経口投与に切り替える。
- 2．急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期の胃粘膜病変（糜爛、出血、発赤、浮腫）の改善：ファモチジンとして1回10mgを1日2回（朝食後、夕食後又は就寝前）経口投与する。また、1回20mgを1日1回（就寝前）経口投与することもできる。なお、年齢・症状により適宜増減する。
＜用法・用量に関連する使用上の注意＞
腎機能低下患者への投与法：ファモチジンは主として腎臓から未変化体で排泄されるが、腎機能低下患者にファモチジンを投与すると、腎機能の低下とともに血中未変化体濃度が上昇し、尿中排泄が減少するので、次のような投与法を目安とする：［1回20mg1日2回投与を基準とする場合］Ccr≧60mL/min：1回20mg1日2回、［1回20mg1日2回投与を基準とする場合］60mL/min＞Ccr＞30mL/min：1回20mg1日1回又は1回10mg1日2回、［1回20mg1日2回投与を基準とする場合］30mL/min≧Ccr：1回20mg2～3日に1回又は1回10mg1日1回、［1回20mg1日2回投与を基準とする場合］透析患者：1回20mg透析後1回又は1回10mg1日1回。
Ccr：クレアチニンクリアランス。
ファモチジン錠20mg「クニヒロ」の効能・効果
- 1．胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、上部消化管出血（消化性潰瘍、急性ストレス潰瘍、出血性胃炎による）、逆流性食道炎、Zollinger-Ellison症候群。
- 2．次記疾患の胃粘膜病変（胃粘膜糜爛、胃粘膜出血、胃粘膜発赤、胃粘膜浮腫）の改善：急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期。
ファモチジン錠20mg「クニヒロ」の副作用
本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
- 1．重大な副作用（頻度不明）
- 1）ショック、アナフィラキシー：ショック、アナフィラキシー［呼吸困難、全身潮紅、血管浮腫＜顔面浮腫、咽頭浮腫等＞、蕁麻疹等］が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。
- 2）再生不良性貧血、汎血球減少、無顆粒球症、溶血性貧血、血小板減少：再生不良性貧血、汎血球減少、無顆粒球症、溶血性貧血、血小板減少（初期症状として全身倦怠感、脱力、皮下出血・粘膜下出血、発熱等）が現れることがあるので、定期的に血液検査を実施し、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。
- 3）皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）：皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）が現れることがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。
- 4）肝機能障害、黄疸：AST上昇（GOT上昇）・ALT上昇（GPT上昇）等、黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。
- 5）横紋筋融解症：横紋筋融解症が現れることがあるので、高カリウム血症、ミオグロビン尿、著明な血清逸脱酵素上昇、筋肉痛等が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。
- 6）QT延長：QT延長が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行い、特に心疾患（心筋梗塞、弁膜症、心筋症等）を有する患者において現れやすいので、投与後の患者の状態に十分注意する。
- 7）意識障害、痙攣：意識障害、全身痙攣（痙直性痙攣、間代性痙攣、ミオクローヌス性痙攣）が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど、適切な処置を行い、特に腎機能障害を有する患者において現れやすいので、注意する。
- 8）間質性腎炎、急性腎不全：間質性腎炎、急性腎不全が現れることがあるので、初期症状として発熱、皮疹、腎機能検査値異常（BUN上昇・クレアチニン上昇等）等が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。
- 9）間質性肺炎：発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常等を伴う間質性肺炎が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行う。
- 2．重大な副作用（類薬）（頻度不明）
- 不全収縮：他のH2受容体拮抗剤で不全収縮が現れるとの報告がある。
- 3．その他の副作用（頻度不明）
- 1）過敏症：発疹・皮疹、蕁麻疹（紅斑）、顔面浮腫［このような症状が現れた場合には投与を中止する］。
- 2）血液：白血球減少、好酸球増多［このような症状が現れた場合には投与を中止する］。
- 3）消化器：便秘、下痢・軟便、口渇、悪心・嘔吐、腹部膨満感、食欲不振、口内炎。
- 4）循環器：血圧上昇、顔面潮紅、耳鳴、徐脈、頻脈、房室ブロック。
- 5）肝臓：AST上昇（GOT上昇）、ALT上昇（GPT上昇）、Al-P上昇、総ビリルビン上昇、LDH上昇、肝機能異常、黄疸。
- 6）精神神経系：全身倦怠感、無気力感、頭痛、眠気、不眠、可逆性の錯乱状態、うつ状態、痙攣、意識障害、眩暈。
- 7）内分泌系：月経不順、女性化乳房、乳汁漏出症［このような症状が現れた場合には投与を中止する］。
- 8）その他：CK上昇（CPK上昇）、味覚異常、筋肉痛、背部痛。
ファモチジン錠20mg「クニヒロ」の使用上の注意
【禁忌】
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
【慎重投与】
- 1．薬物過敏症の既往歴のある患者。
- 2．腎障害のある患者［血中濃度が持続するので、投与量を減ずるか投与間隔をあけて使用する］。
- 3．心疾患のある患者［心血管系の副作用を起こす恐れがある］。
- 4．肝障害のある患者［症状が悪化する恐れがある］。
- 5．高齢者。
【重要な基本的注意】
治療にあたっては経過を十分に観察し、病状に応じ治療上必要最小限の使用にとどめ、本剤で効果がみられない場合には他の療法に切り替える。なお、血液像、肝機能、腎機能等に注意する。
【相互作用】
併用注意：アゾール系抗真菌薬＜経口＞（イトラコナゾール＜経口＞）［併用薬剤の血中濃度が低下する（本剤の胃酸分泌抑制作用が併用薬剤の経口吸収を低下させる）］。
【高齢者への投与】
高齢者では、本剤を減量するか投与間隔を延長するなど慎重に投与する［本剤は主として腎臓から排泄されるが、高齢者では、腎機能が低下していることが多いため血中濃度が持続する恐れがある］。
【妊婦・産婦・授乳婦等への投与】
- 1．妊婦等：妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない］。
- 2．授乳婦：授乳婦に投与するときは授乳させないよう注意する［母乳中に移行することが報告されている］。
【小児等への投与】
低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない（使用経験が少ない）。
【適用上の注意】
薬剤交付時：PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する（PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている）。
【その他の注意】
本剤の投与が胃癌による症状を隠蔽することがあるので、悪性でないことを確認のうえ投与する。
【取扱い上の注意】
安定性試験結果の概要：加速試験（40℃、相対湿度75%、6カ月）の結果、本剤は通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された。
【保管上の注意】
気密容器。
