ベリナート皮下注用2000の用法・用量
本剤を添付の溶解液全量で溶解し、皮下投与する。通常、1回体重1kg当たり60国際単位を週2回投与する。
【用法及び用量に関連する注意】
投与間隔は原則3～4日間隔とすること。
ベリナート皮下注用2000の効能・効果
遺伝性血管性浮腫の急性発作の発症抑制。
【効能又は効果に関連する注意】
臨床試験において、侵襲を伴う処置による急性発作の発症抑制に対する有効性及び安全性は検討されていない。
ベリナート皮下注用2000の副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
- 1．重大な副作用：
- 1）ショック、アナフィラキシー（いずれも頻度不明）：頻脈、血圧上昇、血圧低下、潮紅、じん麻疹、呼吸困難、頭痛、めまい、悪心等が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと（なお、アナフィラキシーは遺伝性血管性浮腫の発作と同様の症状を示すため、観察を十分に行うこと）。
- 2．その他の副作用：
- ［1］一般・全身障害及び投与部位の状態：（1%以上）注射部位反応（注射部位紅斑［18.7%］、注射部位疼痛［16.8%］、注射部位内出血［9.3%］、注射部位反応［8.4%］、注射部位硬結［6.5%］、注射部位腫脹［4.7%］、注射部位出血［3.7%］、注射部位血腫［3.7%］、注射部位そう痒感［1.9%］、注射部位発疹［1.9%］、注射部位分泌物［0.9%］、注射部位熱感［0.9%］、注射部位冷感［0.9%］、注射部位浮腫、注射部位じん麻疹）（43.0%）。
- ［2］免疫系障害：（1%未満）じん麻疹、（頻度不明）過敏症、そう痒症、発疹。
- ［3］感染症及び寄生虫症：（頻度不明）上咽頭炎。
- ［4］神経系障害：（頻度不明）浮動性めまい。
ベリナート皮下注用2000の使用上の注意
【注意】
本剤は、貴重なヒト血液を原料として製剤化したものである。原料となった血液を採取する際には、問診、感染症関連の検査を実施するとともに、製造工程における一定の不活化・除去処理などを実施し、感染症に対する安全対策を講じているが、ヒト血液を原料としていることによる感染症伝播のリスクを完全に排除することはできないため、疾病の治療上の必要性を十分に検討の上、必要最小限の使用にとどめること。
【禁忌】
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
【重要な基本的注意】
- 1．本剤の使用にあたっては、疾病の治療における本剤の必要性とともに、本剤の製造に際し感染症の伝播を防止するための安全対策が講じられているが、血液を原料としていることに由来する感染症伝播のリスクを完全に排除することができないことを患者に対して説明し、理解を得るよう努めること。
- 2．本剤の原材料となる血漿については、HBs抗原、抗HCV抗体、抗HIV-1抗体及び抗HIV-2抗体が陰性であることを確認している。さらに、プールした試験血漿については、HIV-1、HBV、HCV及びHAVについて核酸増幅検査（NAT）を実施し、適合した血漿を本剤の製造に使用しているが、当該NATの検出限界以下のウイルスが混入している可能性が常に存在する。また、ヒトパルボウイルスB19についてもNATによるスクリーニングを実施し、適合した血漿を用いている。その後の製造工程である60℃、10時間液状加熱処理及びナノフィルトレーションは、HIV、HBV、HCV等のエンベロープを有するウイルス及びエンベロープを有しないHAV、ヒトパルボウイルスB19をはじめとする各種ウイルス除去・不活化効果が確認されているが、投与に際しては、次の点に十分に注意すること。血漿分画製剤の現在の製造工程では、ヒトパルボウイルスB19等のウイルスを完全に不活化・除去することが困難であるため、本剤の投与によりその感染の可能性を否定できないので、投与後の経過を十分に観察すること。
- 3．現在までに本剤の投与により変異型クロイツフェルト・ヤコブ病（vCJD）等が伝播したとの報告はない。しかしながら、製造工程において異常プリオンを低減し得るとの報告があるものの、理論的なvCJD等の伝播のリスクを完全には排除できないので、投与の際には患者への説明を十分行い、治療上の必要性を十分検討の上投与すること。
- 4．肝炎ウイルス感染症等のウイルス感染症の危険性を完全に否定できないので、観察を十分に行い、肝障害があらわれた場合には適切な処置を行うこと。
- 5．頻回輸注した場合、患者の血清中にC1-インアクチベーターに対するインヒビター発生を完全に否定できないので、観察を十分に行うこと。
- 6．在宅自己注射を行う場合、患者に投与方法及び製剤と医療機器の安全な廃棄方法の指導を行うこと。
- 1）自己投与の適用については、医師がその妥当性を慎重に検討し、十分な教育訓練を実施したのち、患者又は介護者が本剤投与による危険性と対処法について理解し、確実に投与できることを確認した上で、医師の管理指導のもとで実施すること。自己投与適用後、本剤による副作用が疑われる場合や自己投与の継続が困難な状況となる可能性がある場合には、直ちに自己投与を中止させるなど、適切な処置を行うこと。
【合併症・既往歴等のある患者】
- 1．溶血性貧血・失血性貧血の患者：ヒトパルボウイルスB19の感染を起こす可能性を否定できない（感染した場合には、発熱と急激な貧血を伴う重篤な全身症状を起こすことがある）。
- 2．免疫不全患者・免疫抑制状態の患者：ヒトパルボウイルスB19の感染を起こす可能性を否定できない（感染した場合には、持続性貧血を起こすことがある）。
【妊婦】
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（生殖発生毒性試験は実施していない、また、本剤の投与によりヒトパルボウイルスB19の感染の可能性を否定できない（感染した場合には胎児への障害（流産、胎児水腫、胎児死亡）が起こる可能性がある））。
【授乳婦】
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
【小児等】
8歳未満の小児等を対象とした臨床試験成績は得られていない。
【適用上の注意】
- 1．薬剤調製時の注意：
- 1）本剤及び添付溶解液を冷所保存している場合、調製前に室温に戻しておくこと。
- 2）本剤の溶解及び注射器への吸引は衛生的な環境で行うこと。
- 3）添付の溶解液以外は使用しないこと。本剤に溶解液全量を加えた後、バイアルを静かに円を描くように回して溶解する（激しく振とうしない）。
- 4）他剤と混合しないこと。
- 5）本剤は溶解後速やかに使用することが望ましいが、すぐに投与しない場合は、バイアル内で室温保存（30℃以下）し、8時間以内に使用しない場合は廃棄する（本剤は細菌の増殖に好適な蛋白であり、保存剤を含有していない）。
- 2．薬剤投与時の注意：
- 1）注射器に吸引後、投与前に微粒子又は変色の有無を目視検査する（濁り又は沈殿のある薬液は使用しない）。
- 2）本剤は腹部等に皮下投与すること。
- 3．薬剤交付時の注意：使用後の残液や医療機器は施設の指示に従い適切に廃棄すること。
【その他の注意】
- 1．臨床使用に基づく情報：海外において、体外循環下の心臓外科手術の前後でのCapillary Leak Syndrome＜承認外用法・用量＞（毛細血管漏出症候群＜承認外用法・用量＞）を予防又は治療するために静注用C1-インアクチベーター製剤を投与した場合において、致死的血栓症を発現したとの報告がある（承認外用法・用量）。
【取扱い上の注意】
本剤は特定生物由来製品に該当することから本剤を投与又は処方した場合は医薬品名（販売名）、製造番号（ロット番号）、投与又は処方日、投与又は処方を受けた患者の氏名、住所等を記録し使用日から少なくとも20年間保存すること。
【献血又は非献血の区別の考え方】
献血又は非献血の区別は製剤の安全性の優劣を示すものではない。この表示区別は、次記の手順に従って決められている。
- ［1］採血国の政府が「自発的な無償供血」の定義を定めている→その定義が1991年国際赤十字・赤新月社決議と同じ趣旨→当該国の「自発的な無償供血」の定義にそって採血されたことが確認できる：「献血」の表示。
- ［2］採血国の政府が「自発的な無償供血」の定義を定めていない：「非献血」の表示。
- ［3］採血国の政府が「自発的な無償供血」の定義を定めている→その定義が1991年国際赤十字・赤新月社決議と趣旨が異なる：「非献血」の表示。
- ［4］採血国の政府が「自発的な無償供血」の定義を定めている→その定義が1991年国際赤十字・赤新月社決議と同じ趣旨→当該国の「自発的な無償供血」の定義にそって採血されたことが確認できない：「非献血」の表示。
【保管上の注意】
凍結を避けて30℃以下で保存。
