ドンペリドンドライシロップ小児用1%「日医工」 添付文書情報

小児：ドンペリドンとして1日1.0～2.0mg/kgを用時水で懸濁し、1日3回食前に分けて経口投与する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。但し、1日投与量はドンペリドンとして30mgを超えない。また、6歳以上の場合はドンペリドンとして1日最高用量は1.0mg/kgを限度とする。

小児：次記疾患及び薬剤投与時の消化器症状（悪心、嘔吐、食欲不振、腹部膨満、腹痛）；周期性嘔吐症、乳幼児下痢症、上気道感染症、抗悪性腫瘍剤投与時。

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。

• 1．重大な副作用（頻度不明）
  • 1）ショック、アナフィラキシー：ショック、アナフィラキシー（発疹、発赤、呼吸困難、顔面浮腫、口唇浮腫等）を起こすことがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
  • 2）錐体外路症状：後屈頚、眼球側方発作、上肢伸展、振戦、筋硬直等の錐体外路症状が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には、投与を中止する（なお、これらの症状が強い場合には、抗パーキンソン剤を投与するなど適切な処置を行う）。
  • 3）意識障害、痙攣：意識障害、痙攣が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。
  • 4）肝機能障害、黄疸：AST上昇（GOT上昇）、ALT上昇（GPT上昇）、γ-GTP上昇等を伴う肝機能障害、黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。
• 2．その他の副作用：次記のような副作用が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には減量・休薬等の適切な処置を行う。
  • 1）肝臓：（頻度不明）肝機能異常（AST上昇（GOT上昇）、ALT上昇（GPT上昇）、γ-GTP上昇、ビリルビン上昇、Al-P上昇、LDH上昇等）。
  • 2）内分泌：（頻度不明）女性化乳房［投与を中止する］、プロラクチン上昇、乳汁分泌、乳房膨満感、月経異常。
  • 3）消化器：（頻度不明）下痢、便秘、腹痛、腹部圧迫感、口渇、胸やけ、悪心、嘔吐、腹部膨満感、腹部不快感、腹鳴、腸痙攣。
  • 4）循環器：（頻度不明）心悸亢進、QT延長。
  • 5）皮膚：（頻度不明）蕁麻疹、発疹、皮膚そう痒。
  • 6）その他：（頻度不明）口内の荒れ、発汗、眠気、動揺感、眩暈・ふらつき。

【禁忌】

• 1．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
• 2．妊婦又は妊娠している可能性のある婦人。
• 3．消化管出血、機械的イレウス、消化管穿孔の患者［症状が悪化する恐れがある］。
• 4．プロラクチン分泌性下垂体腫瘍（プロラクチノーマ）の患者［抗ドパミン作用によりプロラクチン分泌を促す］。

【慎重投与】

• 1．小児。
• 2．肝障害又は腎障害のある患者［副作用が強く現れる恐れがある］。
• 3．心疾患のある患者［QT延長が現れる恐れがある］。

【重要な基本的注意】

• 1．本剤の投与により、間脳の内分泌機能調節異常、錐体外路症状等の副作用が現れることがあるので、本剤の投与に際しては、有効性と安全性を十分考慮のうえ使用する。
• 2．眠気、眩暈・ふらつきが現れることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械操作に注意させる。

【相互作用】

本剤は主にCYP3A4で代謝される。

• 併用注意：
• 1．フェノチアジン系精神神経用剤（プロクロルペラジン、クロルプロマジン、チエチルペラジン等）、ブチロフェノン系製剤（ハロペリドール等）、ラウオルフィアアルカロイド製剤（レセルピン等）［内分泌機能調節異常又は錐体外路症状が発現しやすくなる（フェノチアジン系精神神経用剤、ブチロフェノン系製剤は中枢性の抗ドパミン作用を有し、ラウオルフィアアルカロイド製剤は中枢でカテコールアミンを枯渇させる、一方、本剤は血液-脳関門を通過しにくいが強い抗ドパミン作用を有する）］。
• 2．ジギタリス製剤（ジゴキシン等）［ジギタリス製剤飽和時の指標となる悪心・嘔吐・食欲不振症状を不顕化することがあるので、ジギタリス製剤の血中濃度のモニターを行う（本剤は制吐作用を有する）］。
• 3．抗コリン剤（ブチルスコポラミン臭化物、チキジウム臭化物、チメピジウム臭化物水和物等）［本剤の胃排出作用が減弱することがあるので、症状により一方を減量、中止するか、又は必要に応じて間隔をあけて投与する（抗コリン剤の消化管運動抑制作用が本剤の消化管運動亢進作用と拮抗する）］。
• 4．制酸剤＜PPI・H2ブロッカー以外＞、H2受容体拮抗剤（シメチジン、ラニチジン等）、プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール等）［本剤の効果が減弱する恐れがあるので、両剤の投与時間を考慮する（胃内pHの上昇により、本剤の消化管吸収が阻害される）］。
• 5．CYP3A4阻害剤（イトラコナゾール、エリスロマイシン等）［本剤の血中濃度が上昇する（併用薬剤の強力又は中程度のCYP3A4阻害作用により本剤の代謝が阻害される）、また、エリスロマイシンとの併用においては、QT延長が報告されている（併用薬剤の強力又は中程度のCYP3A4阻害作用により本剤の代謝が阻害される）］。

【高齢者への投与】

一般的に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意する。

【妊婦・産婦・授乳婦等への投与】

• 1．妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しない［動物実験（ラット）で骨格異常、内臓異常等の催奇形作用が報告されている］。
• 2．授乳中の婦人には大量投与を避ける［動物実験（ラット）で乳汁中へ移行することが報告されている］。

【小児等への投与】

小児において錐体外路症状、意識障害、痙攣が発現することがあるため、特に1歳以下の乳児には用量に注意し、3歳以下の乳幼児には7日以上の連用を避ける。また、脱水状態の小児、発熱時の小児等では特に投与後の患者の状態に注意する。

【過量投与】

錐体外路症状、眩暈、見当識障害が起こる恐れがある（特に小児では起きやすい）ので、過量服用時には活性炭投与等適切な処置を行い、一般的な支持・対症療法を実施する。過量投与による錐体外路症状に対しては抗パーキンソン剤を投与するなど適切な処置を行う。

【その他の注意】

外国において本剤による重篤な心室性不整脈及び突然死が報告されており、特に高用量を投与中の患者又は高齢の患者で、これらのリスクが増加したとの報告がある。

【取扱い上の注意】

安定性試験：長期保存試験（25℃、相対湿度60%）の結果より、ドンペリドンドライシロップ小児用1%「日医工」は通常の市場流通下において3年間安定であることが確認された。