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経路：外用薬 / 規格：1L / 一般名：二酸化炭素 / 薬価：0.00 / メーカー：小池メディカル

薬効：治療を主目的としない医薬品　その他の治療を主目的としない医薬品　他に分類されない治療を主目的としない医薬品　他に分類されない治療を主目的としない医薬品

経路：外用薬 / 規格：1L / 一般名：二酸化炭素 / 薬価：0.00 / メーカー：日本エア・リキード

薬効：治療を主目的としない医薬品　その他の治療を主目的としない医薬品　他に分類されない治療を主目的としない医薬品　他に分類されない治療を主目的としない医薬品

経路：外用薬 / 規格：1L / 一般名：二酸化炭素 / 薬価：0.00 / メーカー：日本産業・医療ガス協会

薬効：治療を主目的としない医薬品　その他の治療を主目的としない医薬品　他に分類されない治療を主目的としない医薬品　他に分類されない治療を主目的としない医薬品

経路：内服薬 / 規格：75mg 1カプセル / 一般名：ニザチジン75mgカプセル / 薬価：10.40 / メーカー：陽進堂

薬効：個々の器官系用医薬品　消化器官用薬　消化性潰瘍用剤　Ｈ２遮断剤

経路：内服薬 / 規格：150mg 1錠 / 一般名：ニザチジン150mg錠 / 薬価：10.40 / メーカー：陽進堂

薬効：個々の器官系用医薬品　消化器官用薬　消化性潰瘍用剤　Ｈ２遮断剤

経路：内服薬 / 規格：150mg 1カプセル / 一般名：システアミン酒石酸塩カプセル / 薬価：573.50 / メーカー：ヴィアトリス製薬

薬効：代謝性医薬品　その他の代謝性医薬品　解毒剤　その他の解毒剤

経路：内服薬 / 規格：50mg 1カプセル / 一般名：システアミン酒石酸塩カプセル / 薬価：218.90 / メーカー：ヴィアトリス製薬

薬効：代謝性医薬品　その他の代謝性医薬品　解毒剤　その他の解毒剤

経路：内服薬 / 規格：25μg 1錠 / 一般名：リオチロニンナトリウム錠 / 薬価：10.40 / メーカー：武田薬品

薬効：個々の器官系用医薬品　ホルモン剤（抗ホルモン剤を含む）　甲状腺，副甲状腺ホルモン剤　甲状腺ホルモン製剤

経路：内服薬 / 規格：25mg 1錠 / 一般名：フルスルチアミン錠 / 薬価：6.10 / メーカー：Ｔ’ｓ製薬

薬効：代謝性医薬品　ビタミン剤　ビタミンＢ１剤　ビタミンＢ１誘導体製剤

経路：内服薬 / 規格：25mg 1錠 / 一般名：ジアフェニルスルホン錠 / 薬価：0.00 / メーカー：田辺ファーマ

薬効：病原生物に対する医薬品　化学療法剤　抗ハンセン病剤　スルフォン製剤