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経路：内服薬 / 規格：100mg 1錠 / 一般名：モメロチニブ塩酸塩水和物錠 / 薬価：21214.00 / メーカー：ＧＳＫ

薬効：組織細胞機能用医薬品　腫瘍用薬　その他の腫瘍用薬　その他の抗悪性腫瘍用剤

経路：内服薬 / 規格：150mg 1錠 / 一般名：モメロチニブ塩酸塩水和物錠 / 薬価：31821.00 / メーカー：ＧＳＫ

薬効：組織細胞機能用医薬品　腫瘍用薬　その他の腫瘍用薬　その他の抗悪性腫瘍用剤

経路：内服薬 / 規格：200mg 1錠 / 一般名：モメロチニブ塩酸塩水和物錠 / 薬価：42428.00 / メーカー：ＧＳＫ

薬効：組織細胞機能用医薬品　腫瘍用薬　その他の腫瘍用薬　その他の抗悪性腫瘍用剤

経路：注射薬 / 規格：32.3% 20mL 1瓶 / 一般名：ガドジアミド水和物注射液 / 薬価：8358.00 / メーカー：ＧＥヘルスケアファーマ

薬効：治療を主目的としない医薬品　診断用薬（体外診断用医薬品を除く）　その他の診断用薬（体外診断用医薬品を除く）　その他の診断用薬（体外診断用医薬品を除く）

経路：注射薬 / 規格：32.3% 10mL 1筒 / 一般名：ガドジアミド水和物キット / 薬価：3794.00 / メーカー：ＧＥヘルスケアファーマ

薬効：治療を主目的としない医薬品　診断用薬（体外診断用医薬品を除く）　その他の診断用薬（体外診断用医薬品を除く）　その他の診断用薬（体外診断用医薬品を除く）

経路：注射薬 / 規格：32.3% 15mL 1筒 / 一般名：ガドジアミド水和物キット / 薬価：5430.00 / メーカー：ＧＥヘルスケアファーマ

薬効：治療を主目的としない医薬品　診断用薬（体外診断用医薬品を除く）　その他の診断用薬（体外診断用医薬品を除く）　その他の診断用薬（体外診断用医薬品を除く）

経路：注射薬 / 規格：32.3% 20mL 1筒 / 一般名：ガドジアミド水和物キット / 薬価：6101.00 / メーカー：ＧＥヘルスケアファーマ

薬効：治療を主目的としない医薬品　診断用薬（体外診断用医薬品を除く）　その他の診断用薬（体外診断用医薬品を除く）　その他の診断用薬（体外診断用医薬品を除く）

経路：注射薬 / 規格：32.3% 5mL 1筒 / 一般名：ガドジアミド水和物キット / 薬価：2704.00 / メーカー：ＧＥヘルスケアファーマ

薬効：治療を主目的としない医薬品　診断用薬（体外診断用医薬品を除く）　その他の診断用薬（体外診断用医薬品を除く）　その他の診断用薬（体外診断用医薬品を除く）

経路：注射薬 / 規格：30.20% 220mL 1瓶 / 一般名：イオヘキソール注射液 / 薬価：4111.00 / メーカー：ＧＥヘルスケアファーマ

薬効：治療を主目的としない医薬品　診断用薬（体外診断用医薬品を除く）　Ｘ線造影剤　その他のＸ線造影剤

経路：注射薬 / 規格：30.20% 50mL 1瓶 / 一般名：イオヘキソール注射液 / 薬価：1147.00 / メーカー：ＧＥヘルスケアファーマ

薬効：治療を主目的としない医薬品　診断用薬（体外診断用医薬品を除く）　Ｘ線造影剤　その他のＸ線造影剤